平顶山日报社:影像也疯狂——聊一聊神经影像征中的「美食」盛宴

admin 2个月前 (04-05) 健康 4 0

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在医学研究的道路上,面对神经系统疾病多种纷繁复杂的影像学表现,专家学者们总结归纳出许多有趣的影像学特征,其中不乏一些用食物做比喻的征象。这些和食物类似的的征象易于记忆和辨认,能够提高基于单纯影像学表现诊断的准确性,有利于鉴别诊断。本文为大家呈现一场神经影像「美食」盛宴。


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01

 柠檬征(Lemon sIGn

 

 

「柠檬征」最常见于开放性脊柱裂。开放性脊柱裂导致颅内压力减低,双侧颞骨因此内陷(图1-A)。它与脊柱裂有很强的关联,在高危患者妊娠24周前检测这种情况非常有用(图1-B)。具有较高敏感性和特异性的「柠檬征」,可能会随着胎龄的延长而消失,因此在24周后就不那么可靠了。


图1  柠檬征(影像图来源:文献[1])。

胎儿头部轴向USG图像在双顶径水平(A)显示双侧额骨的内凹(箭头),并不是通常所看到的凸形,似「柠檬」外观。矢状位USG图像(B)显示腰椎区脊膜脊髓膨出(粗箭头)。


然而「柠檬征」并不是脊柱裂的特异性征象。还可见于脑膨出、Dandy-Walker畸形伴脑膨出、致死性骨发育不全、先天性囊肿状水瘤等。脊柱裂通常与脑室膨大和Chiari II畸形有关。开放性脊柱裂也会以「小脑香蕉征」的影像征出现,为小脑疝入枕骨大孔所致。


 

02

薄饼征(Pancake brain sign)


 

前脑无裂畸形MRI的异常表现,主要是因为大脑半球融合和单一脑室形成类似「薄饼」的大脑结构(图2)。前脑无裂畸形可有不同程度的大脑半球、基底节、丘脑等结构的融合,往往伴有颜面部畸形,而前脑无叶无裂畸形是最严重的一种,预后极差,往往流产、死产或一岁内死亡。

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